今回は、勤務中に怪我をしたとか、通勤中に事故にあったなど、労災（労災保険）についての手続きをまとめていきたいと思います。
必要になってからでもいいですが、労災が必要な時は、従業員がけがや入院をして大変な時なので、ざっと目を通して頭の片隅に入れておくと、何かあった時の対応が早いと思います。
今回の記事を読むと
- 労災とは何か？
- 会社担当者にとっての必要性
- 労災の種類
- 申請方法と手続き方法
などが分かりますので是非参考にしてください。
労災（労災保険）とは何か？
公的には次の定義となります。
労災保険とは、業務上の事由又は通勤による労働者の負傷・疾病・障害又は死亡に対して労働者やその遺族のために、必要な保険給付を行う制度です。
東京労働局HPより
わかりやすく言えば、仕事中・通勤中のケガ・病気・死亡のことですね。
会社担当者にとっての必要性
一人でも雇っていれば加入義務はあるの？
会社の義務である労働保険は、「労働保険＝労災保険＋雇用保険」となっています。
義務があるのに加入していないとどうなる？
政府が職権で加入手続きを行い、さかのぼって労働保険料を徴収され、追徴金も課されてしまいます。
また、加入していない間に労働災害が発生したら、労働保険料の徴収のほかに、労働給付の費用100％または40％を負担することになります。
（過去のケースでは遺族補償の場合などで、数億円・数千万円の会社負担になるケースもあります）
会社の義務の範囲はどこまで？
では具体的に、会社は何をしないといけないのかというと、主なものは以下の通りです。
- 労働保険成立届
- 労働保険料の申告・支払い
- 労災発生時の届け出
労働保険成立届については、会社設立時、初めて採用した際の「労働保険保険関係成立届」の書き方、記入例、注意事項などをご覧ください。
年度更新については、労働保険の年度更新のやり方～「労働保険概算・確定保険料／一般拠出金申告書」の記入例、書き方など～に詳しくまとめてあります。
労災保険の給付ってどんなのがあるの？
労災保険の主な給付の種類と内容を表にまとめると次の通りです。
| 給付の種類 | 支給される場面 |
|---|---|
| 療養（補償）給付 | 業務・通勤が原因の傷病で療養を受けるとき |
| 休業（補償）給付 | 業務・通勤が原因の傷病で働けず賃金を受けられないとき |
| 傷病（補償）年金 | 療養開始後1年6か月たっても治ゆせず、傷病等級に該当するとき |
| 障害（補償）給付 | 傷病が治ゆして障害等級に該当する身体障害が残ったとき |
| 遺族（補償）給付 | 労働者が死亡したとき |
| 葬祭料・葬祭給付 | 労働者が死亡し、葬祭を行ったとき |
| 介護（補償）給付 | 障害（補償）年金または傷病（補償）年金の一定の障害で、現に介護を受けているとき |
複数の会社で働いている人の労災は？
令和2年（2020年）9月1日施行の改正で、複数の事業所で働く人（複数事業労働者）の労災給付については、すべての就業先の賃金を合算して給付基礎日額を算定するようになりました。
たとえばA社とB社で掛け持ち勤務していた人がA社で労災にあった場合、以前はA社の賃金だけで休業給付の額が決まっていましたが、現在はA社＋B社の合算で計算されます。
掛け持ち勤務の従業員が労災にあった時は、申請書にその旨を記入する欄があるので忘れずに書いてもらいましょう（漏れると合算されないので注意です）。
いつまでに申請する？
給付ごとに時効が決まっています。
- 療養（補償）給付・休業（補償）給付・葬祭料・葬祭給付・介護（補償）給付・二次健康診断等給付 → 2年
- 障害（補償）給付・遺族（補償）給付 → 5年
療養給付は時効自体は2年ですが、労災指定病院で手続きして病院に立て替えてもらう場合は、病院の会計担当者から入院や治療が発生して少なくとも1か月以内ぐらいに処理しないと催促の連絡が来ます。
早めに進めた方がいいですね。
療養給付について
療養給付とは、労災で怪我や入院をしたときの治療費や入院費用などを労働局が負担してくれる仕組みです（自己負担なし）。
窓口で書類を出すだけで治療費がかからずに済むので、ありがたい仕組みですね（元はと言えば、会社が納めている労働保険料がその原資です）。
療養給付はどこまでカバーされる？
治療費、入院の費用、看護料、移送費など、通常療養のために必要なものはすべて含まれます。
（一般に治療効果の認められていない特殊な治療や、傷病の程度から必要がないと認められる場合等は支給されません）
労災でいう療養とはどこまで？
労災で言う療養とは、医者が言うところの「治った」というのとは少し違います。
給付は症状が固定されるまで、つまり傷病が治るまで行われます。症状固定後は障害の程度に応じて「障害補償給付」が行われます。
療養給付の申請はどう進める？
手続きの流れは、その病院や医療機関が労災指定病院かどうかによって異なります。
労災指定病院であれば、その用紙を病院の受付窓口などに提出することで手続きは終わり、無料で治療を受けることができます（給付の請求と呼ばれます）。
労災指定病院でない場合は、一度患者が費用を払った後で申請書を労働基準監督署に提出し、後日、労働局から患者本人に費用が振り込まれて補償してもらうという形になります（費用の請求と呼ばれます）。
書類の流れとしては、労災指定病院なら本人が記入し、それを会社が認めて署名と押印をし、本人が病院に提出するという流れになると思います（全て、会社ではなく本人が提出します）。
本人が書く欄を書けば、会社の担当者が病院や労働基準監督署に出向いても問題はないと思います。
休業補償給付について
休業補償給付とは？
厚労省の下の説明が分かりやすいです。
休業補償給付とは、労働者が、業務または通勤が原因となった負傷や疾病による療養のため労働することができず、そのため賃金を受けていないとき、その第4日目から休業補償給付、または休業給付（通勤災害の場合）が支給されます。
厚労省HPより
ポイントは上の箇所で
- ① 理由が業務・通勤上で
- ② 労働できず
- ③ 賃金がない
この3つの条件を満たす必要があります。
そして、4日目から支給というのも気をつけたい所ですね。
いくらもらえる？
休業1日につき、給付基礎日額の80％（休業（補償）給付＝60％＋休業特別支給金＝20％）が支給されます。
厚労省HPより
なお、所定労働時間の一部について労働した場合には、その日の給付基礎日額から実働に対して支払われる賃金の額を控除した額の80％（60％＋20％）に当たる額が支給されます。
この給付基礎日額は、申請書作成時に計算する「平均賃金算定内訳」で計算する「平均賃金」のことです。
つまり、給料の約80%が支給されるということですね（4日目以降、働いた日を除く）。
最初の3日間は誰が払うの？
休業の1日目から第3日目までを待期期間といい、この間は業務災害の場合、事業主が労働基準法の規定に基づく休業補償（1日につき平均賃金の60%）を行う義務があります。
（通勤災害の場合は事業主の補償義務はありません）
申請書の記入例、書き方、注意点等
どの用紙を使えばいい？
通勤時の労災と、それ以外の業務上の労災で用紙が異なります。下のまとめを参考にしてください。
申請内容と様式の関係（青字の箇所はクリックすると記入例・詳細ページへ）
通勤時の労災（労災指定病院）
通勤時の労災用の用紙は、業務上のものに比べて裏面もあるのが特徴で、裏面には労災の発生状況の説明や通勤経路の地図を書く場所があります。
記入例は労災「療養給付たる療養の給付請求書」（様式第16号の3）の記入例、書き方、注意点にまとめています。
通勤以外の労災（労災指定病院）
通勤労災と異なり、両面ではなく1枚片面だけで終わります。
記入例は労災「療養補償給付たる療養の給付請求書」（様式第5号）の記入例、書き方にまとめています。
通勤労災での転院（労災指定病院）
病院から病院へ転院したときの用紙です。用紙が異なるだけで、書く内容は通勤労災の請求書とほとんど一緒になります。
記入例は労災「療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届」（様式第16号の4）の記入例、書き方、注意点にまとめています。
通勤労災以外の転院（労災指定病院）
業務上の労災で転院したときの用紙です。こちらも書く内容は業務上の請求書とほぼ同じになります。
記入例は労災「療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届」（様式第6号）の記入例、書き方、注意点にまとめています。
労災保険のQ&A
- パートやアルバイトでも労災は使えるの？
-
使えます。労災保険は雇用形態に関係なく、1日でも雇われている労働者すべてが対象です。会社が加入手続をしていなくても、本来は対象になります。
- 健康保険証で先に治療を受けてしまったらどうする？
-
後から労災に切り替えできます。協会けんぽや健保組合に「健康保険から労災への切替」の申し出をして、いったん払った医療費の精算をする流れになります。手続きが結構面倒なので、最初から労災で受診できると一番スムーズですね。
- 通勤途中にちょっと寄り道したらどうなる？
-
原則として、合理的な経路を外れた時点で通勤労災の対象外になります。ただし日用品の購入や子どもの保育所送迎など、日常生活上必要な「逸脱・中断」については、本来の経路に戻ったあとは再び通勤として扱われます。
- 事故の相手がいる場合（交通事故など）は？
-
第三者行為災害として、別途「第三者行為災害届」の提出が必要になります。詳しくは労災「第三者行為災害届」の記入例、書き方、添付書類などをご覧ください。
- 休業補償給付の申請書はどこにある？
-
労働基準監督署の窓口でもらえますし、厚労省のサイトからもダウンロードできます。記入例は労災「休業補償給付支給請求書」（様式第8号）の記入例、書き方にまとめてあります。
- 労災を使うと会社の保険料は上がるの？
-
「メリット制」の対象になっている事業所は、労災の発生状況によって労災保険料率が変動します。中小規模の会社ですとメリット制の対象外のことが多く、その場合は1件くらいの労災で保険料が上がることはありません。
