傷病手当金支給申請書の記入例、書き方、注意点など～有給休暇を取得した場合などのQ&Aなど詳細解説～

2024年10月24日

今の会社だと毎月3～4名ぐらい出てくるのがこの処理です。

労災ではないので、会社の責任ではないのですが、本人にとっては一大事ですね。

会社記入はもちろん、従業員が記入する箇所についても一通りの説明が出来た方が、信頼度は上がる気がします。

そんな、健康保険の傷病手当金の申請書の制度の概要や記入例や書き方の説明です。

タップできるもくじ

健康保険傷病手当金支給申請書の仕組み

健康保険傷病手当金とは、仕事以外の病気やケガで会社を休んだ時に、給料の代わりにお金を一定額支給される仕組みです。

申請書は、大きく分けて、

医者が記入する部分
本人が記入する部分
会社の担当者が記入する部分

の三つに分かれています。

私のやり方は、医者が記入–＞本人が記入—＞会社が記入、で本人に説明することが多いです。

というのも、証明する期間がいつからいつか、本当に病気で休んでいたか？というのが、医者の証明がないとトラブルの元になるからです。

なお、業務中や通勤中の病気や怪我については労災になりますので、こちらをご参考ください。

労災についてもあわせて読みたい

労災の全体・申請書について—-＞「労災入門」

労災の休業補償について—–＞「労災時の休業補償給付支給請求書、平均賃金算定内訳の書き方、注意点」

労災の第三者行為災害について–＞「労災「第三者行為災害届」の記入例、書き方、添付書類など」

どんな制度か？

業務外のケガ・病気による療養で会社を休み、給料をもらえないとき、協会けんぽなど各健康保険協会から支給されます。

（このページでは協会けんぽの例で説明してます）

具体的には、次の４つの条件を満たす必要があります。

1. ケガや病気の理由が仕事に関係してない（通勤中とかでもない）
2. 医者が仕事ができないと判断している
3. 3日間連続して仕事を休み、4日目以降にも休んだ日がある（この初めの3日間は、土日・祝日などの公休や有休なども含みます。この3日間は傷病手当金は支給されません）
4. 給与の支払いがないこと（有給休暇以外の欠勤日が必要です。）

いつから、いつまで、もらえる？

初めの振込日（支給開始日）は、聞いている感じで、申請書を提出して1か月以内ぐらいですね。

傷病手当金の期間は、支給が始まった日から通算で1年6か月、上の4つの条件が当てはまる日の分が支給されます。

令和４年１月１日から支給期間が通算化

これまで、欠勤出勤を繰り返す場合、スタートから1年6か月までが期限でした。

これが同一のケガや病気の支給期間が、支給開始日から通算して１年６か月に達する日まで対象なります。（以下の図参照）

いくらもらえる？

１日あたりの金額は、

（支給開始日の以前１２か月間の各標準報酬月額を平均した額）÷30日×（　2　/　3　）

です。

多くの方が、通勤費込みの総支給額÷３０　ｘ　（　2　/　3　）という感じですね。

なお、支給開始日から被保険者期間が１年に満たない場合は、資格取得後の平均額か、協会けんぽの全被保険者の平均額（ 30 万円）のいずれか低い額を使用して計算します。

有給休暇とか支給があっても、もらえるの？

対象期間の有給休暇の日の部分は支給されませんが、そのほか以外の部分は支給されます。

誰が申請するの？

本人でも会社でもどちらでも構いません。（本人が行う会社もあれば、会社が行う会社もありました）

手続きや申請方法、用紙の入手方法

提出は、協会けんぽへ郵送・持参です。

用紙は、協会けんぽＨＰからダウンロードできます。（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g2/cat230/r124/）

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健康保険傷病手当金支給申請書（１ページ目、被保険者記入用）の記入例、書き方、注意点

注意点としては、口座の振込先の記入に間違いがないようにするくらいですね。

被保険者証の記号番号は、手元の保険証を見てもらえれば問題ないと思います。（枝番の記入は不要です）

健康保険傷病手当金支給申請書（2ページ目、被保険者記入用）の記入例、書き方、注意点

質問に答える形で記入すれば、大丈夫です。

業務上の負傷は原則傷病手当金は使えません。

労災についての説明は「会社事務担当者向け「労災入門」」をご覧ください。

健康保険傷病手当金支給申請書（3ページ目、事業主記入用）の記入例、書き方、注意点

令和5年1月にこのページの書き方が大きく変更されています、ご注意下さい。

この3ページに書かれた日数・金額はすべて減額の対象になります。ご注意ください

休みの間（申請期間）に給与等の支給がないケース

健康保険傷病手当金支給申請書（3ページ目、事業主記入用）の記入例、書き方、注意点

支給がなければ、上記の様に最低限の記入だけで大丈夫です。

休みの間（申請期間）に給与等の支給があるケース

支給あれば、支給があった金額を上記の様に記載します。

事業所欄は営業所や事業所ではなく、社会保険の届け出住所を記載してください。

令和5年1月の変更内容

以前の傷病手当金の申請書になじみのある方は上記の新フォーマットに違和感があるかと思います。

下の様に変更になりました。

上部の変更点

	変更前	変更後（令和5年1月以降）
勤務状況-記入項目	出勤…〇欠勤…／有給…△ 公休…公	出勤…〇 ※待期日1日目の早退のみ「早」
勤務状況-記入期間	給与の締日ごと	申請期間のみ

下部の変更点

	変更前	変更後（令和5年1月以降）
単価	要	×
記入期間	給与の締日ごと	申請期間の出勤していない日のみ
支給額	給与の締日ごと全額	申請期間の出勤していない日に対して支払った金額
欠勤控除額や計算方法	要	×