通勤労災「休業給付支給請求書」（様式第16号の6）の記入例、書き方、注意点など～平均賃金算定内訳の月給、時給制別計算方法等

2022年6月10日2022年7月23日

従業員の方で、通勤中に事故をしたということで、この申請書の依頼が来ました。

今回は、通勤労災の休業給付支給請求書の書き方、記入例についてまとめました。

下の各の記事でも、労災についてまとめてますのでよかったら見てください。

交通事故など第三者が関係する場合—＞「労災「第三者行為災害届」の記入例、書き方、添付書類など」

その他の労災様式については下記ご覧ください。

申請内容と様式の関係（青字の箇所はクリックすると記入例・詳細ページへ）　

	業務労災（通勤以外）	通勤労災
療養の給付	様式第5号	様式第16号の3
病院の変更 (転院）	様式第6号	様式第16号の4
療養の費用	様式第7号	様式第16号の5
休業（補償）給付	様式第8号	様式第16号の6
第三者行為災害	第三者行為災害届	第三者行為災害届

タップできるもくじ

「休業給付支給請求書」とは

休業給付とは

厚労省の下の説明が分かりやすいです。

休業補償給付とは、労働者が、業務または通勤が原因となった負傷や疾病による療養のため労働することができず、そのたに賃金を受けていないとき、その第4日目から休業補償給付、または休業給付（通勤災害の場合）が支給されます。
厚労省HPより

ポイントは上の

①理由が業務・通勤上で
②労働できず
③賃金がない

この3つの条件を満たす必要があります。

そして、4日目から支給も気をつけたい所です。

支給額

休業1日につき、給付基礎日額の80％（休業（補償）給付＝60％＋休業特別支給金＝20％）が支給されます。
　なお、所定労働時間の一部について労働した場合には、その日の給付基礎日額から実働に対して支払われる賃金の額を控除した額の80％（60％＋20％）に当たる額が支給されます。
厚労省HPより

この給付基礎日額は申請書作成時に計算する「平均賃金算定内訳」で計算する「平均賃金」の事です。

つまり、給料の約80%が支給されるということです（４日目以降、働いた日を除く）

会社負担（３日目までの休業補償について）

休業の１日目から第 3 日目までを待期期間といい、給付が支給されませんが、事業主の補償責任についての法令上の規定はありません。（業務災害の場合、事業主が労働基準法の規定に基づく休業補償（1 日につき平均賃金の 60%）を行う義務があります。ここが通勤労災と業務上労災の大きな違いとなります）

「休業給付支給請求書」とは

この申請書は正式には「休業給付支給請求書　通勤災害用（様式第16号の6）」と呼ばれるものです。

イメージとしては下の写真の通りです。

用紙の入手方法

入所方法は最寄りの労働局・労働基準監督署で入手するか、厚生労働省のホームページからダウンロードして印刷して使用することもできます。

ダウンロードページはこのページです。

労災保険給付関係請求書等ダウンロード

記入の流れ

記入する欄が、

①医者の証明がいるので診療を担当した医師の記入する欄

②労災の本人が記入する欄

③平均賃金の算定をしないといけないので給与管理担当の方が書く欄

の三つに大きく分かれています。

個人的には①→②→③の順で進めるのがいいと思います。

理由は、医者が証明しないと「発生日」「期間」「症状・病状」などに客観性がないためです。

人によっては、勝手に労災とでっち上げる人もいるので、医者の証明があって動く方がいいと思います。

誰がどこへ提出するのか？

原則、本人が労働基準監督署へ提出します。

いつまでに請求しないといけないか？時効について

この休業（補償）給付は2年で時効です。（労災の請求内容によって年数が異なります）

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「休業給付支給請求書」1枚目の記入例、書き方、注意点など

書き方、記入例は上の通りです。

「〇の7」の事故発生、発病の日は正確に書きましょう。

「〇の19　療養のため労働できなかった期間」の日数は欠勤日数ではなく、その請求する期間の日数となります。

なお、会社（事業主）の証明は退職後に2回目の請求をする場合は不要です。

「休業給付支給請求書」2枚目の記入例、書き方、注意点など

「〇の４２」は主に二つ説明する必要があります

事故現場の地図（「第三者行為災害届」（届その3、４）と同様の地図）
自宅と会社までの経路図

説明上、一か所にまとめましたが、実際は②の自宅から会社までの経路図はグーグルマップをA4いっぱいに印刷した上に書いて別紙で提出しました。この地図の上でも①の事故現場地点は「ｘ」などで分かりやすくした方がいいと思います。

「〇の５１「その他就業先の有無」」は複数事業所での勤務の場合だけ記入します。

ネットで検索する以外の転職方法

ネットで探しても自分が望む会社が見つからない、、、どの転職サイト見ても同じ会社ばかり、、、、

私も転職活動した時そう感じました。

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